VIGILANCIA

Históricamente, la vigilancia de la salud pública ha combinado dos actividades diferentes: caso y vigilancias estadística. Case surveillance, which is focuses on individuals, or sometimes small groups of individuals, has been used for communicable diseases capable of causing great harm to the entire population if allowed to spread. La vigilancia de casos, que se centra en las personas, o, a veces pequeños grupos de personas, se ha utilizado para las enfermedades transmisibles, capaces de causar un gran daño a toda la población si se le permite extenderse. In contrast, statistical surveillance uses populations to identify differentials and trends that can inform public health policymaking, including the allocation of resources (Stoto 2008). Por el contrario, la vigilancia estadística utiliza la población para identificar las diferencias y las tendencias que pueden informar a la formulación de políticas de salud pública, incluida la asignación de recursos (Stoto 2008). Both case and statistical surveillance approaches have roots going back centuries, but it was not until 1963 that Alexander Langmuir of the Communicable Disease Center (now the Centers for Disease Control and Prevention, or CDC) combined them in his classic definition of public health surveillance, the basis for the CDC's definition. Ambos casos y métodos estadísticos de vigilancia tienen raíces que se remontan siglos, pero no fue hasta 1963 que Alexander Langmuir del Centro de Enfermedades Transmisibles (actualmente los Centros para el Control de Enfermedades y Prevención, o CDC) que combinan en su definición clásica de vigilancia de la salud pública, la base para la definición de los CDC.

In 1963 the term surveillance was defined by Alexander Langmuir as “the systematic collection, consolidation, analysis and dissemination of data on specific disease” in public health practice (Langmuir 1963). En 1963, la vigilancia del término fue definido por Alexander Langmuir como "la recogida sistemática, consolidación, análisis y difusión de datos sobre la enfermedad específica" en la práctica de salud pública (Langmuir, 1963). Prior to that definition, surveillance had been used in public health practice to refer the monitoring of persons who had been exposed to communicable diseases and who might need to be quarantined by public health departments. Antes de esa definición, la vigilancia se había utilizado en la práctica de salud pública para referirse al control de las personas que habían estado expuestos a las enfermedades transmisibles y que podrían tener que estar en cuarentena por los servicios de salud pública.

In United States a broader, population-based approach of surveillance gained importance following the Francis Field Trial of poliomyelitis vaccine in 1955 ( Markel 1955), where having in place the notifiable-disease reporting system to state and local health departments led to an epidemiologic investigation remarkable in the public health field. En Estados Unidos un enfoque más amplio, basado en la población de la vigilancia del ganado importancia tras la Francisco de campo de prueba de la vacuna contra la poliomielitis en 1955 (Markel 1955), donde tiene en marcha el sistema de notificación obligatoria de la enfermedad de los departamentos de salud estatales y locales condujo a una investigación epidemiológica notable en el campo de la salud pública. This evolution of “surveillance” from personal to public health surveillance developed and highlighted what currently are considered its main principles – data collection, data analysis , data interpretation , and dissemination of that data in a timely manner at the lowest possible cost for public health action. Esta evolución de la "vigilancia" de personal para vigilancia de la salud pública desarrollados y destacó lo que actualmente se consideran sus principios fundamentales - la recopilación de datos, análisis de datos, interpretación de los datos y la difusión de esos datos de manera oportuna al menor costo posible para la acción de salud pública .

In 1965, the Director General of the World Health Organization (WHO) established the epidemiological surveillance unit in WHO's Division of Communicable Diseases and defined surveillance much more broadly than Langmuir including “the epidemiological study of disease as a dynamic process.” In 1968, the 21st World Health Assembly, through the leadership of Alexander Langmuir and Karel Raska, the director of the World Health Organization's Division of Communicable Diseases, affirmed the three main features of surveillance: a) systematic collection of data, b) analysis and evaluation of data, and c) dissemination of data regarding a health-related event for use in public health action to reduce morbidity, mortality and to improve health ( Raska 1966) (World Health Organization 1968). En 1965, el Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció la unidad de vigilancia epidemiológica de la OMS de la División de Enfermedades Transmisibles y de vigilancia definidas mucho más amplia que la de Langmuir como "el estudio epidemiológico de la enfermedad como un proceso dinámico." En 1968, el 21a Asamblea Mundial de Salud, a través de la dirección de Alexander Langmuir y Karel Raska, el director de la División Mundial de la Salud de la Organización de las enfermedades transmisibles, afirmaron las tres características principales de la vigilancia: una colección) sistemática de datos, b) análisis y evaluación de los datos, yc) la difusión de datos relativos a un evento relacionado con la salud para su uso en acciones de salud pública para reducir la morbilidad, la mortalidad y mejorar la salud (Raska 1966) (Organización Mundial de la Salud 1968).

In recent years, surveillance constitutes a critical part of public health practice. En los últimos años, la vigilancia constituye una parte fundamental de la práctica de salud pública. The Center for Disease Control and Prevention (CDC) officially describes public health surveillance as “the ongoing and systematic collection, analysis, and interpretation of outcome-specific data for use in the planning, implementation, and evaluation of public healthpractice” (Thacker, Berkelman 1988). El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) oficialmente describe vigilancia de la salud pública como "la recolección continua y sistemática, análisis e interpretación de datos específicos de resultados para su uso en la planificación, ejecución y evaluación de healthpractice público" (Thacker, Berkelman 1988). By definition, surveillance systems include the capacity for data collection and analysis, as well as the timely dissemination of information to persons or group of persons who can undertake effective prevention and control interventions related to specific health outcomes. Por definición, los sistemas de vigilancia incluyen la capacidad para la recolección y análisis de datos, así como la difusión oportuna de información a las personas o grupo de personas que pueden llevar a cabo una prevención eficaz y el control de las intervenciones relacionadas con los resultados de salud específico.

Over the years the concept of surveillance has been changed. Con los años el concepto de la vigilancia ha sido cambiada. However, this system will always have a practical value as it can be used in designing new surveillance systems as well as understanding or evaluating currently operating ones. Sin embargo, este sistema siempre tendrá un valor práctico, ya que puede ser utilizado en el diseño de nuevos sistemas de vigilancia, así como la comprensión o la evaluación de los operativos en la actualidad. Current concepts of surveillance systems evolve from public health actions to control disease outbreaks in the population. Conceptos actuales de los sistemas de vigilancia de evolucionar a partir de las acciones de salud pública para controlar brotes de enfermedades en la población. Nowadays, surveillance extends far beyond the narrow confines of communicable disease reporting and vital statistics to include surveillance of chronic diseases, environmental factors, behavioral risk factors, health care quality and utilization, adverse events from drugs and medical devices, knowledge, attitudes, and beliefs concerning health, occupational diseases and outcomes of pregnancy and childbirth. Hoy en día, la vigilancia se extiende mucho más allá de los estrechos confines de la notificación de enfermedades transmisibles y las estadísticas vitales para incluir la vigilancia de las enfermedades crónicas, los factores ambientales, factores de riesgo de comportamiento, calidad de la atención de la salud y la utilización, los efectos adversos de los medicamentos y dispositivos médicos, los conocimientos, actitudes y creencias en materia de salud, las enfermedades profesionales y los resultados del embarazo y el parto. Surveillance systems are extending its services to the entire population in a more public health context including collection and analysis of surveillance data to assess public health status, identifying priorities, evaluating and monitoring programs, and conducting research. Los sistemas de vigilancia están ampliando sus servicios a toda la población en un contexto de salud más público que incluya la recopilación y análisis de los datos de vigilancia para evaluar el estado de la salud pública, la identificación de prioridades, evaluación y seguimiento de programas, y llevar a cabo la investigación. In addition, surveillance system is being useful in detecting epidemics and changes in health practice, documenting the distribution and spread of a health event, estimating the magnitude of a health problem, and delineating the natural history of disease. Además, el sistema de vigilancia está siendo útil en la detección de las epidemias y los cambios en la práctica de la salud, la documentación de la distribución y la difusión de un evento de salud, la estimación de la magnitud de un problema de salud, y delinear la historia natural de la enfermedad.

Furthermore, several activities are expected to contribute to the evolution of public health surveillance. Además, varias actividades se espera que contribuyan a la evolución de la vigilancia de la salud pública. For example, the use of technology revolutionized the practice of public health surveillance. Por ejemplo, el uso de la tecnología revolucionó la práctica de la vigilancia de la salud pública. In US, the National Electronic Telecommunications System for Surveillance (NETSS) connects all the state health departments electronically for collection, analysis, and dissemination of information on notifiable health conditions. En EE.UU., la Comisión Nacional de Telecomunicaciones Electrónica del Sistema de Vigilancia (NETSS) conecta todos los departamentos estatales de salud por vía electrónica para la recolección, análisis y difusión de información sobre las condiciones de salud de notificación obligatoria. States, counties and health-care providers are electronically linked for routine surveillance, using this coordinated, timely, and useful integral multisource of public health surveillance readily developed. Estados, condados y proveedores de atención de la salud están conectados electrónicamente para la vigilancia de rutina, con esta coordinada, oportuna, útil y de diversos orígenes integral de vigilancia de la salud pública desarrollado rápidamente. Technology, electronic media, and all other communication's tools should facilitate the use of surveillance data for public health action. Tecnología, medios de comunicación electrónicos, y todas las herramientas de comunicación del otro debe facilitar el uso de los datos de vigilancia para la acción de salud pública.

In addition to the definition, uses and principles of surveillance systems, it is important to understand some terms related to these systems such as Indicators – a measurable factor used to estimate the size of a health event and monitor the processes or the effect of an intervention on the population; Active surveillance - dynamic process of contacting health care providers or population to seek information about health conditions. Además de la definición, usos y principios de los sistemas de vigilancia, es importante entender algunos términos relacionados con estos sistemas, tales como Indicadores - un factor medible para estimar el tamaño de un evento de salud y controlar los procesos o el efecto de una intervención en la población, la vigilancia activa - proceso dinámico de ponerse en contacto con profesionales de la salud o la población a buscar información sobre las condiciones de salud. This is the most accurate and timely information, but it is also expensive; Passive surveillance- a system by which a health jurisdiction receives reports submitted from hospitals, clinics, public health units, and other sources. Esta es la información más precisa y oportuna, pero también es caro, la vigilancia pasiva, un sistema por el cual un área de salud recibe los informes presentados en los hospitales, clínicas, unidades de salud pública, y otras fuentes. It is a relatively inexpensive strategy to cover large areas, and provides critical information for monitoring a community's health. Es una estrategia relativamente económica para cubrir grandes áreas, y proporciona información crítica para la vigilancia de la salud de una comunidad. However, data quality and timeliness are difficult to control ( Losos 1996). Sin embargo, la calidad de los datos y la puntualidad son difíciles de controlar (Losos 1996). Among these surveillance definitions there are also different types of surveillance systems available to specific diseases and health risks such as syndromic surveillance, categorical and integrated surveillance systems, and BRFSS. Entre estas definiciones de vigilancia también hay diferentes tipos de sistemas de vigilancia a disposición de las enfermedades y riesgos específicos de salud tales como la vigilancia de síndromes, los sistemas de vigilancia categórica e integrado, y BRFSS.

It is important to notice that in order to establish and maintain a surveillance system, it is necessary to establish the goals of the system, develop case definitions, select appropriate personnel, and acquire tools and clearances for collection, analysis, and dissemination; then the surveillance system can be implemented and evaluated (Thacker, Stroup 1998). Es importante notar que a fin de establecer y mantener un sistema de vigilancia, es necesario establecer los objetivos del sistema, desarrollar las definiciones de caso, seleccionar el personal apropiado, y adquirir las herramientas y los espacios libres para la recogida, análisis y difusión, entonces el sistema de vigilancia puede ser implementado y evaluado (Thacker, Stroup, 1998). Following these steps will ensure the sustainability and establishing of the systems since they must adapt constantly to changes in the population and the physical and social environment. Después de estos pasos, se asegura la sostenibilidad y el establecimiento de los sistemas, ya que deben adaptarse constantemente a los cambios en la población y el entorno físico y social.

Generally speaking, public health surveillance is considered as the systematic, ongoing assessment of health risks related to the community based on the collection, interpretation, analysis, and dissemination of information. En términos generales, vigilancia en salud pública es considerada como la evaluación sistemática y permanente de los riesgos de salud relacionados con la comunidad sobre la base de la colección, interpretación, análisis y difusión de la información. Its purpose is to empower decision makers to lead and manage more effectively by providing timely, useful evidence. Su objetivo es capacitar a los tomadores de decisiones para dirigir y gestionar con más eficacia al proporcionar evidencia oportuna, útil. Therefore, surveillance data is necessary to guide public health planning, developing, implementing, and decision making. Por lo tanto, los datos de vigilancia es necesaria para orientar la planificación de la salud pública, el desarrollo, implementación y toma de decisiones. It is crucial not only to improve the quality and effectiveness of collection, analysis, interpretation and display of data, but also to listen to persons who are empowered to set policy in order to understand and stimulate policymakers' interests and actions. Es crucial no sólo para mejorar la calidad y la eficacia de la recogida, análisis, interpretación y visualización de datos, sino también para escuchar a las personas que están facultados para fijar la política a fin de comprender y estimular los intereses políticos y las acciones. Public health action is based on its majority to an effective, timely and reliable surveillance system. La acción pública de salud se basa en su mayor parte a un sistema de vigilancia eficaz, oportuna y confiable.